Liberté d’installation, ou l’art de remettre à plus tard.

Le Conseil Economique et Social vient de se mettre dans l’idée de remédier aux déserts sanitaires, et à l’inégalité d’accès aux soins. Il publie en ce moment des lignes directrices qui devraient être suivies, la première est de favoriser l’installation des médecins dans les régions sinistrées sous forme de mesure incitative. Jusque là, l’initiative est bonne...
Néanmoins, ils envisagent des mesures "plus directives" dans les années à venir en cas d’échec des mesures incitatives. Ces mesures plus directives pourraient corrspondre à un conventionnement différent pour ses médecins qui choisirait de ne pas succomber aux charmes de l’exercice en zone défavorisée. Certains patients allant jusqu’à être moins remboursés. Selon, le conseil économique et social, il faudrait que les premières années d’exercice du jeune médecin soit dévouées aux zones défavorisées que ce soit en milieu libéral ou à l’hôpital. Ces dispositions apparaissent comme un véritable danger pour la liberté d’installation des jeunes médecins qu’ils soient généralistes ou spécialistes. 
Au cours de l’émission 100 minutes pour convaincre, le Ministre de la santé a annocé la mise en place des mesures incitatives et non coercitives, mais a ouvert la brèche en évoquant qu’il faudrait peut-être être plus directif à l’avenir... Certes à court terme, on semble préferer l’incitation, mais à long terme, le problème est autre... Les Etudiants sont les premiers concernés par cette problématique.

Les Mesures incitatives vont-elles être suffisantes ?

Elles pourront contribuer à une amélioration de la situation, mais comment pourrait-elle la corriger puisque les générations qui s’installeront dans 4 ou 5 ans sont une fois et demie à deux fois moins importante que les générations partant à la retraite.

L’assemblée générale de l’ANEMF s’est prononcée le 9 mai dernier contre les dispositions de type coercitives et directives, et a d’ailleurs retenu quelques pistes de mesures incitatives, en voici quelques unes :

1. Sur le plan financier : Les primes à l’installation, Aides fiscales, Garantie financière pour le prêt du futur installé grâce aux collectivités territoriales
2. Mise à disposition de locaux
3. Favoriser l’ancrage des médecins dans la région en renforçant l’ attractivité des zones déficitaires : politique de réaménagement des territoires ruraux, Mise en conformité, rénovation des outils de travail : locaux etc… Prêts à taux 0 visant à l’amélioration de la structure de soins, Définitions de priorités sanitaires dans les cantons ruraux 
4. Organisation de la permanence de soins autour de structures pérennes : maisons de garde, régulation téléphonique (un seul et même numéro pour les pharmacies, paramédiacux et médecins) : numéro vert mis en place par les collectivités locales
5.  Les propositions visant à renforcer l’attractivité de ce mode d’exercice

    

    Mise en place effective du stage chez le médecin généraliste en deuxième cycle supposant une adaptation des rythmes stages, enseignements

    Logement de l’étudiant par la collectivité locale

    Valorisation du maître de stage : formation pédagogique gratuite à la faculté de médecine

    Favoriser l’exercice de groupe, et les connexions entre professionnels de santé au sein des maisons de soins.

    Favoriser le transfert de compétences au sein de ces structures

    Mettre en place des liens constants entre tous les acteurs de santé de la zone, grâce à la mise en place de systèmes sécurisés et de réseaux informatiques (connexions internet haut débit)

    Favoriser et prendre en charge la formation médicale continue des ces praticiens

    Mise en place du dossier médical partagé

    Mettre en place le statut de collaborateur associé : qui ne nécessite pas l’achat de part dans une structure de soins

    Favoriser l’idée du statut de collaborateur comme une première étape vers l’achat de clientèle

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